Резюмета устни презентации – 8-ми национален конгрес
СЕСТРИНСКО ДОСИЕ (ДОСИЕ ЗА ЗДРАВНИ ГРИЖИ)
Емилия Кикарина
Главна медицинска сестра
СБАЛ по Онкология – ЕАД
Резюме: За извършването на качествени здравни грижи в стационара е необходимо въвеждането в практиката на документ за организация и контрол на дейността на медицинските сестри. Сега съществуващата у нас сестринска медицинска документация се състои от температурен (реанимационен) лист, в който медицинските сестри отразяват една съществена, но минимална част от дейността си. Извършването на хигиенни грижи, хранене на болния, наблюдение на неговото състоянието и много други грижи от изключително важно значение за подобряване състоянието на пациента не се отразяват никъде. Това затруднява обгрижването, отчетността и контрола.
Сестринското досие като документ се въвежда в САЩ през 60-те години на ХХ век и днес съпътства работата на медицинските сестри в почти всички Европейски страни.
Сестринското досие е документ за планиране, организиране, непрекъснатост, отчитане, контрол и оценка на здравните грижи. В него се отразява обема на сестринската дейност и е показател за ефективността на сестринските грижи.
В началото на 2011 година Министерство на здравеопазването издаде Наредба за професионалните дейности, които специалистите по здравни грижи могат да извършват по назначение или самостоятелно. Според нея медицинските сестри самостоятелно изготвят План за здравни грижи. Изготвеният план за здравни грижи, неговото изпълнение и резултата от планираните и извършените дейности трябва да бъдат регистрирани. Къде? В Сестринско досие.
Ключови думи: здравни грижи, медицинска сестра, сестринско досие.D. Lichosik, M. Lamberti, D. Negri; M. Manolova, L .Ogliari, G. Magon
European Institute of Oncology
Milan, Italy“SURGICAL ONCOLOGY, MULTIDISCIPLINARY APPROACH IN ELECTRON INTRAOPERATIVE RADIOTHERAPY (ELIOT) – NURSING IN A HIGHLY TECHNOLOGICAL AREA”Background
Electron intraoperative therapy (ELIOT) is a technique which allows irradiating the gland directly during the surgical operation using a linear accelerator that can be situated in the Operating room.
In order to deliver ELIOT safety. Each member of the ELIOT team must provide service to optimise patients treatment.A multidisciplinary team collaboration between surgeons, theatre nurses, radiotherapy doctors and technicians is necessary.
After quadrantectomy surgeons and technicians provide the patient set up and the linear accelerator hard-docking. Radiation oncologists and physicist choose the target size and the beam energy to deliver the prescribed single dose.
Nurses are an essential members of the multidisciplinary Operating theatre team.
Care goals:
– availability of the necessary equipment in the linear-accelerator suite;
– safe transportation and positioning of the patient for surgical & intraoperative radiotherapy procedure;
– monitoring
– prevention of wound contamination;
– multidisciplinary team managemant (coordination).
– documentationConclusion:
Multidisciplinary health care teams represent the nucleus of patient care. The patient-centred care framework ensures multidisciplinary care, safety, and efficiency, including maintenance of optimal infection control standards in the OT. In every way, nurses provide an ethic of holistic, cultural, and humanistic care in a highly technological area.Keyword: Eliot intraoperative radiotherapy (ELIOT), multidisciplinary approach; Operating Theatre; nursing in highly technological area, treatment management; future.
Realizing the Potential of Cancer Nursing in Europe
Sultan Kav RN, PhD
European Oncology Nursing Society (EONS) President
Associate Professor, Baskent University Faculty of Health Sciences, Department of Nursing, Ankara, TURKEY
More than 3 million people in Europe live with cancer; cancer accounts for approximately 1.7 million deaths annually. Cancer treatment today is characterized by multimodal treatment using surgery, radiotherapy and a rapidly increasing number of available anti-tumor agents. This approach requires the cooperative efforts of multi-disciplinary teams including surgeons, radiotherapists, medical oncologists, radiologists, pathologists, specialized nurses and psychosocial support. As we move into the future, treatments will become increasingly specific due to new technologies and new scientific discoveries that require skilled nurses to administer complex therapies, as well as to provide personalized care to the patients and their families. A large number of studies show a strong positive correlation between the presence of specialist cancer nursing and the quality of care, the hospitalization duration, reduction of emergency admissions for cancer as well as on the financial burden of cancer (Cowman et al, 2010; Farrell et al, 2011).
Nurses with an additional training remain only recognized as a general nurse even though they have achieved, often significant, further specialization. A recent European-wide survey showed variation between countries in roles, titles, qualifications and revealed the need for a consensus on the cancer specialist nursing role definition across Europe (Schneider and Faithfull, 2008). Only the role of the specialist breast nurse is identified in the European guidelines for quality assurance in breast cancer screening and diagnosis (Perry et al, 2008; Eicher et al, 2011).
About EONS
The European Oncology Nursing Society (EONS) has provided professional support to cancer nurses since 1984 and represents the voice of more than 22,000 cancer nurses from 29 European countries. EONS’ mission is to promote a healthier future for people affected by cancer, ensuring that they will benefit from the care of well educated, perceptive and proficient cancer nurses. EONS does this through education-, research-, and practice-based initiatives that utilize an evidence base. Such initiatives can only be achieved through effective two-way communication between its Members and a broad range of multi-disciplinary and cross-sectorial organizations involved in cancer care. These collaborations enable its Members to optimize the nursing contribution of cancer patient care across Europe. EONS offers:
• Education projects to develop tailored materials: Skeletal Care Academy, Febrile Neutropenia, Nurses & Doctors in Pediatric oncology partnership..
• Education courses to enhance skills: e-learning (radiotherapy, symptom clusters), target, TITAN, 5 day Masterclass, clinical leadership course, 4 curriculums (post-basic, breast, lung, elderly), accreditation…
• Accreditation Council to recognize quality educational programs
• Research projects to support evidence -based practice and understand patient & nurses’ needs: PSA project, Breakthrough Cancer pain, Skin cancer project…
• Grants to encourage professional development such as Clinical travel, Novice research, Major research, Mentoring research, Congress travel, Translation..
• Awards to recognize excellence: Excellence in Patient Education, TITAN Dissemination, Distinguished Merit and Lifetime Achievement.
EONS also publishes in its associated journal: the European Journal of Oncology Nursing (EJON). This is a peer-reviewed journal that publishes scientific articles and serves as a vehicle for the analysis and dissemination of recent developments in the cancer nursing field. The Society also provides its’ Members with the EONS Newsletter that is a source of information on clinical topics, project news, updates on educational programs, as well as highlighting topical issues from recent conferences.
EONS recently begun to develop online learning materials enabling those nurses who are unable to attend events and contribute to participate in learning activities. To support nurses in dealing with the side effects of radiotherapy, EONS launched a new online course on this topic in September 2010. This pilot course really hit the target and the large number of applications showed the need for this kind of educational opportunity.
EONS organize a specialist cancer nursing congress (Spring Convention) once every two years. This congress focuses on practical skills building and education in the latest techniques. In the non-Spring congress year, a Nursing Program develops during the European Multidisciplinary Cancer Congress.
Membership in EONS offers nurses outstanding opportunities to update and expand cancer care knowledge and to exchange information with colleagues across Europe.
References:
Cowman S et al. Evaluation of the Role of the Clinical Nurse Specialist in Cancer Care. (2010). http://www.rcsi.ie/files/facultyofnursingmidwifery/docs/20110518024459_Final%20Report%20CNS%20Study%20July%2020.pdf
Farrell C, et al. Exploring the scope of oncology specialist nurses’ practice in the UK. Eur J Oncol Nursing, 2011, 15(2): 160-6.
Eicher M, et al. Training breast care nurses throughout Europe: The EONS postbasic curriculum for breast cancer nursing, Eur J Cancer (2011), doi:10.1016/j.ejca.2011.07.011
Perry N, et al. European guidelines for quality assurance in breast cancer screening and diagnosis. Fourth edition–summary document. Ann Oncol 2008;19(4):614–22.
Schneider F, Faithfull S. “What does a specialist nurse mean across Europe”. EONS Magazine Spring 2011, 28-31. http://www.cancernurse.eu/documents/newsletter/2011spring/EONSNewsletter2011springPage28.pdf
КАЧЕСТВО НА ЖИВОТ И ОНКОЛОГИЧЕН ДИСТРЕС ПРИ ПАЦИЕНТКИ С РАК НА ГЪРДАТА
Резюме
Н.Костадинова Д.Иванова,Л Миронова
Думата рак предизвиква разнообразни чувства у пациентите страх,гняв,обърканост,загуба на самообладание.Поставянето на такава диагноза звучи като смъртна присъда.Засягат се всички аспекти от живота на пациента,като семейство приятели работа и др.
Онкологичният дистрес е неприятно емоционално преживяване от психологичен ,социален и/или душевен характер,което е в пряка зависимост със способността на човека да се справи с рака и свързаните с него психични промени и тези от провежданото лечение.
Злокачествените заболявания са мощен стресогенен фактор засягащ самооценката,работоспособността ,желането и уменето да се поддържат социални контакти и др.При пациентки с рак на млечната жлеза появата на онкологичен дистрес най-често е свързан с хирургическата интервенция при която има пълно или частичното отстраняване на млечната жлеза и последващата химиотерапия,при която в голям процент настъпва алопеция.
На депресията при онкологично болните пацинти с рак на млечната жлеза много често се гледа като второстепенно и не дотам значително явление,което обаче субективно може да се възприема от пациентките като най-трудно понос����мата част от болестта.
Адрес за кореспонденция:
Нели Костадинова
Ст.м.с –Химиотерапевтично отделение
СБАЛОЗ ЕООД град София
Бул.”Андрей Сахаров”№1
Гр.София 1784
GSM:0888 410 769
E-mail daneli@abv.bg
МЯСТОТО И РОЛЯ НА СПЕЦИАЛИСТИТЕ ПО ЗДРАВНИ ГРИЖИ
В МУЛТИДИСЦИПЛИНАРНИЯ ЕКИП
Автор: Каролина Илиева Горанова,
Главна медицинска сестра в „ Комплексен онкологичен център – Враца” ЕООД
Във времето, когато се извършва реформа в здравеопазването, когато светът е на прага икономическа криза, когато грижата за човека, като че ли е оставена на заден план – все повече нараства нуждата от качествени и ефективни грижи. Промените изправят специалистите по здравни грижи пред нови предизвикателства и отговорности. Защото най – важната ключова фигура в здравната реформа е „ Пациентът”. За постигане високо качество на медицинската помощ от съществено значение е екипната работа. Това означава комбинация от действия, чрез които всеки човек допринася със своите уникални умения, способности, мнение и индивидуалност за единството и ефективността на екипа, с оглед постигането на общи цели – лечението на болния.
В мултидисциплинарния екип специалистите по здравни грижи демонстрират отдаденост към груповия процес, участват активно за постигането на целите, адаптират се към промените и новите изисквания. Те са най-близо да пациентите и техните близки, познават най-добре техните тревоги, съмнения и надеждата, която ги кара да се борят.
Но тук изниква въпросът – как се оценява тяхната дейност, получават ли съответното признание за предоставените здравни грижи, чувстват ли се те пълноценни членове на екипа?
В Комплексен онкологичен център – Враца проведохме анкета сред работещите 80 здравни специалисти. Резултатите сочат, че на медицинските сестри и др.професионалисти все още не е отредено подобаващото се място в мултидисциплинарния екип. По-голямото натоварване и повечето отговорности не са адекватни на отношението към тях, на заплащането на труда. И въпреки това повечето не желаят да сменят професията си или работното място, защото ги свързват с хуманизъм, милосърдие, отдаденост на болните и здравната институция.
Адрес за връзка:
Враца – 3000, бул.” 2-ри юни” 68, Комплексен онкологичен център – Враца ЕООД
Тел.092/ 668148 GSM: 0886986915
СЕСТРИНСКИ ГРИЖИ СЛЕД ТРАНСУРЕТРАЛНА РЕЗЕКЦИЯ ПРИ КАРЦИНОМ НА ПИКОЧНИЯ МЕХУР
П. Найденова
Специализирана Болница за Активно Лечение по Онкология – София, Урологична клиника
Увод: Ракът на пикочния мехур в България заема девето място (5,8%) сред всички онкологични заболявания. Най-често засегнатата възрастова група за мъже е 60-84г, а за жени 70-84г. По данни на Националният раков регистър се наблюдава трайна тенденция към нарастване на заболеваемостта. Основен метод за лечение на повърхностни тумори на пикочния мехур е трансуретралната резекция (ТУР).Тя е ендоскопска оперативна интервенция с кратък постоперативен болничен престой. Сестринските грижи при тези операции са важна част от бързото следоперативно възстановяване на пациента.
Цел: Изработване и въвеждане на алгоритъм за поведение на медицинската сестра в следоперативния период на пациенти с извършена ТУР на пикочен мехур, за повишаване качеството на грижите.
Материал и методи: Пряко наблюдение и анализ на сестринските грижи в Клиниката по урология на СБАЛО –ЕАД – София за периода август 2003 до май 2011г.
Резултати: Разработеният алгоритъм включва следните основни групи дейности:
– наблюдение на общото състояние и жизнените показатели
– предотвратяване на постоперативни усложнения,
– профилактика и ограничаване на ВБИ,
– облекчаване на болката,
– психологическа подкрепа на пациента,
– обучение на пациента за самонаблюдение
– провеждане на лекарствена терапия
– организация и провеждане на назначените изследвания и консултации
– документиране и регистриране на извършените грижи
Изводи: Въвеждането на алгоритъм за специални сестрински грижи при пациенти след ТУР на пикочен мехур, допринася за високо качество на сестринските грижи и влияе оптимално върху минималния болничен престой / от 2 дни/ и недопускането на следоперативни усложнения. Това повишава удовлетвореността на пациентите от сестринските грижи по време на болничния престой.
Ключови думи: карцином на пикочния мехур, трансуретрална резекция, алгоритъм за сестрински грижи
Адрес за контакти:
София, СБАЛО – ЕАД, Урологична клиника
Тел. 0887 523428
e-mail: sisterpetiofi@abv.bg
Сестрински грижи при болни оперирани от рак на
гърдата и белия дроб.
Старша медицинска сестра Маргарита Петрова -Клиника по гръдна хирургия при СБАЛО-ЕАД гр. София
РЕЗЮМЕ
Ракът на белия дроб е едно от най-разпространените злокачествени новообразувания в България, а ракът на млечната жлеза при жените стана най-изучаваното и обсъждано онкологично заболяване.
Сестринските грижи имат голямо значение при провеждане на лечението особено, когато е радикално. Качеството на здравните грижи е част от качеството на болничните здравни услуги и отразява спецификата в дейността на медицинските сестри. За осъществяване на качествени грижи при оперираните болни, медицинските сестри трябва да притежават съответната подготовка и компетентност.
УЧАСТИЕ НА РЕНГЕНОВИТЕ ЛАБОРАНТИ В ПРОФИЛАКТИКАТА, ПРОСЛЕДЯВАНЕТО И ЛЕЧЕНИЕТО НА КОЖНИ РЕАКЦИИ ПРИ ПАЦИЕНТИ ПРОВЕЖДАЩИ ПЕРКУТАННО ЛЪЧЕЛЕЧЕНИЕ
Великова.Н.,Е.Алдев
СБАЛО-ЕАД, Отеделение по перкутанно лъчелечение, гр.София 1756 ул.Пловдивско поле №6.
Evgeni.aldev@gmail.com
Тел:0886981064
Кожата е най – големият орган в човешкото тяло, който със своята специфична анатомия и физиология предпазва организма от влиянието на вредните фактори на околната среда. При около 95% от пациентите провеждащи лъчелечение се наблюдават кожни реакции свързани с еритем, едем, болка, дискомфорт, дразнене, сърбеж или изгаряне. Кожните реакции при въздействие с йонизираща радиация се дължат на увреждане на генетичния материал в ядрото на клетките, в резултата на което настъпва пролиферативна клетъчна смърт; увреждат се фибробластите и ендотелните клетки на кръвоносните съдове; намаляват се противомикробните свойства на кожата и се повишава нейната проницаемост. Ранните кожни реакции се появяват 1 до 4 седмици от началото на лечението и могат да персистират от 2 до 4 седмици след края му. Тежестта на кожните реакции оцененявана по критериите на RTOG/EORTC системата е строго индивидуална и зависи от редица фактори свързани с пациента и лечението. Поведението в световен мащаб е насочено повече към превенция на реакциите, отколкото към лечението и справянето с тях след появата им. Повечето протоколи предлагат прост режим на грижа за кожата. Изявените кожни реакции като влажна епидермолиза, рани отделящи умерено до обилно количество ексудат налагат лечение, което обаче не е унифицирано и се базира предимно на натрупания практически опит. Приложение намират различни кремове съдържащи невен, алое вера, хиалуронова киселина, антибиотични пудри, унгвенти, както и превръзки съдържащи сулфадиазин (Granuflex) и 1% крем Flamazine (Sulfadiazine). Въвеждането на общовалидни протоколи, определящи клиничното поведение при кожни лезии причинени от въздействие с йонизиращи лъчения остава обект на бъдещи разработки и проучвания.
АЛГОРИТЪМ НА ДЕЙНОСТТА НА СПЕЦИАЛИСТИТЕ ПО ЗДРАВНИ ГРИЖИ ПРИ ПРОВЕЖДАНЕ НА НУКЛЕАРНО-МЕДИЦИНСКО ИЗСЛЕДВАНЕ НА МЛЕЧНИТЕ ЖЛЕЗИ ПРИ БОЛНИ С РАК НА МЛЕЧНАТА ЖЛЕЗА.
Н.Борисова-Лилова, З.Ушева, Д.Станчева, М.Димитрова, Р.Младенова, А.Цоневска, Е.Пиперкова,
Клиника по Нуклеарна медицина. Национална специализирана болница за активно лечение по онкология-София
Сцинтимамографията (СМГ) е нуклеарно-медицински метод за изобразяване на функционалната и биологична активност на първичния тумор и регионалните лимфни възли. Тя има важно диагностично значение за стадиране на рака на млечната жлеза (РМЖ) при жени с хипердензни млечни жлези, след прекарани оперативни интервенции, пластики и възпалителни заболявания, когато мамографията, ехографията и тънко-иглената аспирационна биопсия като анатомо-структурни методи не са категорични в диагнозата. СМГ има диагностично значение при проследяване на пациентите с РМЖ и оценяване ефекта от комплексното лечение.
След обнародване на националния стандарт по нуклеарна медицина в Наредба №48 на МЗ се налага ����финиране на р��лята на специалистите по здравни грижи (СЗГ) за провеждане на сцинтимамография при болни с РМЖ.
Предлага се алгоритъм на дейността на МС с всеки пациент, извършващ СМГ. Алгоритъмът включва психологична подготовка на пациентката с достъпно обяснение на правилата, лъчевото натоварване, протичането и продължителността още при заплануване на изследването. Разяснява и предлага за подпис информираното съгласие на пациента преди стартирането на СМГ. Регистрира и администрира изследването като представя пълната документация на лекаря. МС подготвя пациента за интравенозна апликация на туморотропния радиофармацевтик (ТТРФП), като спазва правилата за работа в сфера на йонизираща радиация и интравенозното въвеждане на ТТРФП в противоположната на засегнатата млечна жлеза кубитална вена или гърба на стъпалото при двустранно засягане на гърдите. Извършва правилното позициониране на пациентката на ядрения томограф (гама-камера) на специална маса, така че млечните жлези да падат свободно под собствената си тежест, а отведените над главата ръце да позволяват попадане на двете аксиларни области в сканирания обем. Да сменя проекциите на колиматора при планарното и да прецизира свободния път на колиматора при томографското SPECT сканиране. Да подготвя комлекта документация (специализирано заключение и снимков материал) за архивиране и предаване след пълното приключване на изследването.
МС има важно място с точен алгоритъм на задължения в многостепенния и екипен процес при спазване правилата на добра медицинска практика при извършването на СМГ.
Ключови думи: рак на млечната жлеза, сцинтимамография, специалист по здравни грижи.
ВАЖНА ЛИ Е ЗА СЕСТРИТЕ ПРЕДПОЧИТАНАТА ИНФОРМАЦИЯ ОТ ОНКОПАЦИЕНТИТЕ?
Автор: Даниела Христова Симова – главна медицинска сестра „Специализирана болница за активно лечение на онкологични заболявания – София област” ЕООД, п.к. 1233, гр. София, Р. България, danisimova@abv.bg, тел. 0887681925
Целта на тази презентация е да се прегледа и представи въпросът, описан в заглавието. Беше проведен системен преглед на литература за типовете информация, важна за онкоболните. Прегледът включи 17 проучвания. Синтез на класирането по важност, придавано на различните типове информация от пациентите в индивидуалните проучвания показва, че ниформацията за самото заболяване и информация относно последващото лечение са най-важни за пациента.
Преглед на факторите, засягащи нуждата за специален тип информация, разкрива, че по-младите пациенти определят повече значение на информацията, отнасяща се за сексуалността и физическата привлекателност отколкото по-възрастните пациенти.
Също така проучването показва, че по-образованите пациенти се нуждаят от почти една и съща информация с по-необразованите
Беше открито, че получаването на подходяща информация не само помага на пациента да да разбере болестта, но също така улеснява вземането на решение от пациента и справянето с болестта. Докато повечето пациенти искат основна информация за диагнозата и лечението, не всички искат по-нататъшна информация през всички стадии на заболяването.
Има три общи причини за ограниченото желание на онкопациентите за последващи усилия за получаване на по-нататъшна информация: вяра, надежда и съжаление към близките.
Изводи: Въпреки двата най-важни типа информация / първични и вторични приоритети/ и най-малко нужната информация, при проучването е било очевидно, че по-специфичната терминология и сфера изискват нужда от обучение на онкоболните за възприемане на здравната информация.
За успешна намеса за подобряване информирането на пациентите е важно задълбочено разбиране на източниците на информация за онкоболните и характеристика на източниците на информация, които те считат за полезни.
ИЗСЛЕДВАНЕ КАЧЕСТВОТО НА ЖИВОТ ПРИ БОЛНИТЕ С ОНКОЛОГИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ. ПРИЛОЖЕНИЕ НА ПСИХОЛОГИЧЕСКИ МЕТОДИ ЗА СПРАВЯНЕ СЪС СТРЕСА И ДЕПРЕСИЯТА.
Мария Костова Иванова – Психолог-консултант – КОЦ Враца ЕООД
e-mail: maraki1978@abv.bg
Научно направление:
Целта e да се измери качеството на живот, тревожността и депресията на онкологично болните по време на лечението им и да се докаже хипотезата, че качеството на живота им може да се подобри при приложението на психологически подходи и методи.
Методи:
1.Анкета качество на живот -/EORTC QLQ-C30 – ВЕРСИЯ 2.0/
2.Скала за депресия на VON ZEERSSEN.
3.Скала за депресивност на W.ZUNG
4.Анкета за емоционално състояние.
Болните бяха рандомицирани по пол, възраст, образование, семейно положение и населено място.
Обект на изследването:
Преминали пациенти от Северозападна България през КОЦ Враца за периода от 18.01.2011 год. до 30.03.2011 год. В анкетата участваха 80 бр. пациенти на възраст от 30 до 82 години.
Изводи:
От проведената анкета и анализа на използваните скали може да се заключи, че раковото заболяване представлява изключително силен физически и психологичен стрес характеризиращ се с изразено ниво на тревожност и депресия за личността, водещо до влошаване качеството на живот..
Доказа се, че при 81 % от анкетираните пациенти при поставянето на диагнозата са имали предшестващи психо-социални травми и изразена канцерофобия.
Най–голям % от тях /74 %/ след психологическо консултиране и приложение на психологически подходи са решени да се борят и са приели болестта си, 18 % са разтревожени от мисълта за неблагоприятния изход, и 7 % не са повярвали.
Доказа се, че приложението на психологически подходи, води до подобряване емоционалното състояние и снижаване на тревожността и депресията на болните. Качеството на живот при пациенти участвали в групова терапия и използващи методи за релаксация, визуализация и дълбоко дишане се е подобрило значително.
Ключови думи: качество на живот, тревожност, депресия, състояние, промяна, приемане.
Адрес за връзка:
Враца – 3000, бул. „юни” №68, Комплексен онкологичен център-Враца ЕООД”
Тел.092/660090 GSM 0899334345
Ролята на медицинската сестра в обезболяването
Ст.м.с. Г.Милчева, м.с. В.Велинова, мед.сестри клиника по химиотерапия,Н. Митева- лекар онколог-химиотерапевт
СБАЛО София
Резюме
Болката е неприятно сензорно и емоционално преживяване свързано с действително или потенциално тъканно увреждане, или се описва като такова. Болката е винаги субективна и всеки отделен човек дава собствена интерпретация за нея. Във всички случаи обаче тя е неприятно емоционално изживяване. Болката може да се класифицира в зависимост от продължителността, в зависимост от етиологията и в зависимост от прогнозата.
За доброто овладяване на болката допринася медицинския персонал, който е свързващото звено между пациента и лекаря. Медицинската сестра е основния елемент в системата от грижи за обезболяването, не само давайки правилна информация и насока, но и прилагайки на време обезболяващите средства.
Успешното управление на болката разчита на внимателна оценка, за да си изясни евентуалната причина и ефекта и върху качеството на живота на пациента. Ролята на сестрата при управлението на болката да допринася пациента да получи най-добрата възможна грижа, за да изживее живота си с максимално качество.
РЕЗЮМЕТА ПОСТЕРНИ ПРЕЗЕНТАЦИИ – ОСМИ НАЦИОНАЛЕН КОНГРЕС ПО ОНКОЛОГИЯ
ИНФОРМАЦИОННА БРОШУРА ЗА ПАЦИЕНТИ
ПОДЛЕЖАЩИ НА ПРОСТАТНА БИОПСИЯ
Автори: Д. Сидерова, В. Терзийска
Институция: СБАЛ по Онкология, Урологична клиника
Въведение: Пункционната биопсия на простатната жлеза е водещ инвазивен , диагностичен метод , чрез който се вземат клетки или част от тъкан с оглед установяване на определено заболяване , най-често вида на рака , неговата локализация и стадии на развитие.
Цел: Чрез осигуряване на информационна брошура, пациентите да получат адекватна информация за същността на предстоящото им изследване и съответната подготовка.
Методи: Изработване на информационна брошура
Заключение: Според Националния раков регистър за периода 1993 – 2007г се наблюдава тенденция за нарастване на новите случаи от рак на простатната жлеза. Пушенето, нездравословното хранене, обездвижването, затлъстяването и прекомерната употреба на алкохол са важни фактори, които увеличават риска от рак на простатната жлеза. Колкото по-рано е поставена диагнозата, толкова по-голями са изгледите за пълно излекуване. Този процес зависи от добрата комуникация между лекар – пациент. Пункционната биопсия е специализирано изследва��е, което трябва да бъде предложено на пациента навременно и предоставено възможно с най-добра информация за провеждането му.
Ключови думи: пункционна биопсия, пациент, информация
Адрес за контакти:
София, СБАЛО – ЕАД, Урологична клиника
Тел. 0889 232645
Дияна Сидерова
СЪВРЕМЕННИ МЕТОДИ ЗА СТЕРИЛИЗАЦИЯ И ДЕЗИНФЕКЦИЯ ПРИ БРОНХОЛОГИЧЕН СЕКТОР НА СБАЛО-ЕАД
Резюме
Изготвил: Валентина Костова, СБАЛО-ЕАД – ОФДССПЗ
Vkostova@sbaloncology.bg
Ендоскопията се превърна в рутинна процедура в медицината . Най-голям брой такива процедури се извършват на дихателния тракт /бронхоскопии/ или на стомашночревния тракт /гастроскопии или колоноскопии/. Когато ендоскопи се използват при хора, инструментът е изложен на замърсяване с две широки категории микроорганизми /включващи бактерии, гъбички, вируси и паразити/: такива, които са част от нормалната флора, и други, които не са част от нормалната флора, а са основни патогени.
В Бронхологичен кабинет отговорен за деконтаминацията ,която включва /предезинфекция,дезинфекция и химическа стерилизация на фиброоптиката/ е старшата медицинска сестра и бронхологичната мед. сестра.
Изборът на висококачествен дезинфектант е основна грижа и са били разработени подробни правила в помощ на този процес на вземане на решения.
Всичко това е предназначено за да се предпазят пациентите,особено тези с намалели защитни сили от назокомиални /вътреболнични/ инфекции.Успоредно с това се предпазва и работещият медицински персонал.
ИНФОРМИРАНЕ, ПОДКРЕПА И ГРИЖА ЗА ОНКОБОЛНИТЕ
/ постер /
Онкологичните заболявания са със здравно и социално значение. Разнообразните и многобройни социални и психологични проблеми при онкологично болните предизвикват сложни взаимоотношения между медицинския персонал и пациент, между болен и близките му. Пациента трябва да бъде информиран от лекаря установил диагнозата и да бу бъдат обяснени всички етапи на бъдещето лечение. Минавайки през тези различни етапи на лечение той трябва да бъде подкрепян по различен начин. При хирургичното лечение пациента трябва да бъде информиран за възможните видове оперативна намеса – евентуално премахване на гърда, детеродни органи, извеждане на колостома.При химиотерапията пациента трябва да бъде предварително информиран за последствията и ползите от лечението. Да му бъдат разяснени всички странични ефекти с цел по-леко да понесе самото лечение. Информирането за лъчелечението също има своето значение. Пациента трябва да бъде наясно със самата процедура по облъчването и с това дали се засягат или не други органи.
Но за да бъде качествено лечението, пациента трябва да бъде подкрепян през цялото време, както от близките си така и от медицинския персонал. Трябва да му бъде обянено, че той не остава инвалид за цял живот и че за всяко нещо съвременната медицина е намерила решение.
Грижите за онкоболните също зависят от етапа на лечение, като най-значими са те в терминалния стадий, където традиционното лечение не води до видими резултати. Грижите за болните в този стадий са така наречените палиативни грижи. Целта им е да осигурят възможно най-добро качество на живот за болния и семейството му.
Красимира Георгиева Димитрова
Медицинска сестра и статистик
Хирургично отделение
СБАЛОЗ „ д-р Марко Марков” ЕООД
Гр.Варна
България
Ролятя и мястото на медицинската сестра при предотвратяването на страничните ефекти от лекарствено лечение
Г. Милчева- ст. м.с. клиника по химиотерапия СБАЛО,колектив – мед. сестри- клиника по химиотерапия, Н. Митева- лекар, оноклог- химиотерапевт
„Не винаги можем да поставим рози по пътя на нашите пациенти, но винаги можем да премахнем повечето тръни!“
Ив.Керековски
Химиотерапията е най-ефективният метод за унищожаване на бързоделящите се ракови клетки. За съжаление обаче, лекарствата, които се използват не са селективни и те засягат и унищожават и нормалните клетки, особено тези, които бързо се размножават – например космените фоликули, лигавицата на устата и гастроинтестиналния тракт, клетките на костния мозък. Страничните ефекти варират значително в зависимост от вида и комбинацията на използваните лекарства, както и чувствителността на самия пациент. Страничните ефекти могат да бъдат леки или сериозни. Грижите за раково болен пациент и провеждащ лекарствено лечение изискват голяма отговорност , защото като медицински сестри, Ние не само даваме информация, инструкции и грижи, но сме и доверени хора за пациента.Ние сме хората , които подкрепяме пациента в процеса на справяне с различни ситуации по време на лечението му. Даваме надежда и предлагаме разбиране , помагаме на пациента да поддържа добро качество на живот. Ние сме връзката между пациента и лекаря. Ние подчертаваме колко е важно терапията да продължи, докато това е уместно. Медицинската сестра помага на пациента да предотврати страничните ефекти. Тя съветва пациента и ако е добър професионалист болният ще й вярва изключително много.
Някои от най-честите странични ефекти са: Химиотерапията има много странични ефекти и не прави различен в коя част на тялото се прави на химиотерапия лечение. Някои от най-известните странични ефекти на химиотерапия са загуба на апетит, умора, слабост, болки в устата, повръщане, наддаване на тегло, загуба на коса, понижава нивата на съпротива, и в началото на менопаузата. Има няколко лекарства, които може да се използва за лечение на тези проблеми, но като цяло химиотерапия може да бъде много трудна и изисква време за пациента. Освен това, лечението може да повлияе на клетките, които са здрави, както добре. Постоянно внимание се изиск ва за химиотерапия пациенти
Химиотерапия е една от най-честите методи на лечение, използвани от медицински братство за борба с рака. Въпреки това, механизмът на химиотерапията е такава, че в процеса на унищожаване на раковите клетки, много здрави клетки са повредени. В резултат на това отражение, различни нежелани реакции са получени от процедурата.
Пациенти с диагноза рак често са травмирани от възможните странични ефекти на химиотерапията. Въпреки химиотерапия води до неизбежно медицински обстоятелства, че е важно за пациентите да бъдат добре запознати с факта, че няма общо правило по отношение на едни и същи. Няма две пациенти изпитват подобни вид или степен на странични ефекти. Също така, медицината е напреднала до нивото на намаляване на тези последствия чрез допълнителни медикаменти.
Докато някои от най-честите странични ефекти на химиотерапията включват гадене, повръщане, загуба на коса, умора и диария; пациенти може да опита много други странични ефекти като анемия, нисък брой на левкоцитите, кървене или синини, суха кожа, обриви, проблеми с мускулите и нервите, белодробни проблеми, затруднено дишане, прекомерно кашлица, безплодие, загуба на либидо, задържане на течности, възпаление на пикочния мехур, възпаление и болки в лигавиците, и изтръпване и болки в ставите, ръцете и краката. Някои от по-малкото общи, но тежки последствия на този режим на лечение включва загуба на костна тъкан или остеопороза, сърдечни проблеми и визия или проблеми с очите.
Един от най-важните аспекти да се помни, по отношение на страничните ефекти на химиотерапията е, че тези симптоми се различават от едно лице с друг и се влияят от фактори като агресивност на злокачествени заболявания, степента на разпространение, реакция към лекарствени продукти, и общото здраве състояние на пациента.
ВЕРИФИКАЦИЯ НА ПАЦИЕНТА ПРИ ПРИЛАГАНЕ НА ПЕРКУТАННО ЛЪЧЕЛЕЧЕНИЕ – НА ПОЗИЦИОНИРАНЕТО И НА ПОГЪЛНАТАТА ДОЗА
Н.Гатева, Ат.Папучаров, Г. Игнева
Лаборатория по клинична дозиметрия и лъчезащита
СБАЛО ЕАД
Ул.”Пловдивско поле”№6
София-1756
e-mail: natalia_gateva@abv.bg
Верификацията на пациента при перкутанно лъчелечение е необходима с цел осигуряване на по-високо качество на лечението.
При перкутанно лъчелечение, след изготвяне на дозиметричния план, симулираме полетата на рентгенов симулатор. В положението, в което е позициониран пациента очертаваме с маркер върху кожата му линиите на лазерите, обозначаващи фронталната, сагиталната и трансверзалната равнина. Преди първото облъчване позиционираме пациента като целта ни е лазерите да съвпадат с очертаните линии и проверяваме дали разстоянието от източника до повърхността на пациента (РИП) отговаря на планирания.
С развитието на технол��гиит�� верификацият�� на позиционирането на пациента започна да се извършва софтуерно с помощта на флат-панел детектор, устройство за портални изображения. С въвеждането на тези устройства на практика отпада необходимостта от рентгеновите симулатори. Принципът е следният, на базата на серията от компютър-томографски срезове планиращата система извършва дигитално реконструирана радиограма (ДРР), която изпращаме към софтуера за верификация. След позиционирането на пациента, с флат-панел детектора добиваме портални изображения. Това става чрез облъчване на пациента с мегаволтно лъчение от линейния ускорител. Порталните изображения, които са с високо качество на образа автоматично се изпращат към софтуера за верификация, където се наслагват и сравняват с ДРР от планиращата система. Софтуерът изчислява разликите между двете изображения и показва новите координати, на които трябва да се позиционира пациента.
За верификацията на погълнатата доза се използва термо-луминисцентна дозиметрия (ТЛД) посредством литиев флуорид (LiF) на прах. Метода се извършва за сравняване на получената с изчислената от планиращата система потълната доза. Прилага се най-вече при облъчване на мозъчни тумори за определяне на дозата в очната леща, която е един от най-лъчечувствителните органи.
Комуникация с трахеостомирани пациенти
Анета Кирилова
Национална Специолизиран Болница за Активно лечение по Онкология – ЕАД
София, кв. Дървеница, ул. “Пловдивско поле” № 6
Отд. ”УНГ-болести”
Цел: Да въведем метод за комуникация между трахеостомирани пациенти и медицинския персонал, осигуравящ здравни грижи
Материали: Анализ на здравните грижи при онкологично болни с трахеостома в отд. „УНГ-болести” в СБАЛО. Обучение на пациентите за използване на помагало за визуален и текстов контакт /цветна палитра от различни цветове – всеки цвят съответства на определено оплакване/. Проследяване и сравняване на вегетативните реакции – артериално налягане, пулс, пристъп на кашлица, задушаване, зачервяване, повишение на секрецията, запушване на канюлата, моторно безпокойство и раздразнителност. Отчитане времето за установяване на контакт. Сравняване на резултатите от нивото и качеството на постигнатата комуникативност между пациентите и персонала.
Методи: Документален, анкетен, статистически
Резултати: При проследяване на вегетативните резултати на двете групи /опитна – 23 пациенти и контролна – 27 пациента/ се установиха статически значими и незначими показатели.
Изводи: Потвърждаваме сложността на общуване при ларингектомирани болни. В процеса на общуване, в следствие на стреса, се проявяват вегенативни реакции, които могат дори да причинят влошаване на състоянието им. Доказваме необходимостта от предварително информиране и обучение с помагало за визуален и текстови контакт. Използването му би улеснило комуникацията, не само при онкологични пациенти с трахеостомия, но и при пациенти с други заболявания – неврологични, белодробни, травматични увреждания. Може да се препоръчва и в домашни условия, където би улеснило социалните им контакти.
Ключови думи: Здравни грижи, трахеостомиран пациент, медицински персанол, вегетативна реакция, общуване, комуникация
Грижи за онкологично болните провеждащи лъчева терапия
В.Тодорова, М.Янева
СБАЛО- Отделение по лъчева терапия, София, УМБАЛ «Св.Георги»- Клиника по лъчева терапия с НМ, Пловдив
Цел: Да се оцени настоящата практика в лъчетерапевтичните отделения и да се изгради подход за грижите при лъчелечението на онкологично болните.
Материал и метод: Годишно 10-12000 болни контактуват с лъчетерапев-тичните отделения или като част от радикален лъчелечебен подход при тяхното заболяване или за палиативно лечение, като някои се връщат по няколко пъти.Всички болни, които реализират радикални дози облъчване, изпитват и остри странични ефекти отлечението.Те широко се категоризи-рат като системни и локални. Много болни преживяват известна степен на гадене, уморяемост и загуба на тегло.Повечето статии в лъчелечението се концентрират върху принципите на лечение и техническите аспекти на планиране и осъществяване на облъчването. Важно е също така, да се оце-нят и физическите и психосоциалните странични ефекти от лъчелечението.
Резултати: Локалните ефекти се проявяват в областта на облъчване и са дозово и тъканнозависими.Отговора на тъканите и органите на облъчва-нето са различава: по-лъчечувствителните са по-засегнати- кожа, мукозни мембрани и костен мозък.Реакциите обикновено се появяват в първите две седмици от ЛЛ и се утежняват, достигайки връх около 10 дни след завърш-ването и намаляват за 6 седмици до 6 месеца.С тези физически реакции се справя лаборантския състав на отделениеточрез комбинация от съвети, подкрепа и лечение.Лаборантите се срещат с пациентите всеки ден, а повечето от тях са амбулаторни.При нужда се консултират от лекар.
Заключение: Гилдията на лъчетерапевтите трябва да публикува стандарти и индикатори за характеристика на дейността. Квалификацията на лабо-рантите трябва да се повиши и да се преразгледа опита и етапите, през които преминава пациента. Саморегулиране е схващане на продължително професионално развитие на знания и умения. Както при други форми на лечение на рака, лъчевата терапия е трудна и изискваща.Съществува малко информация за очакванията от ЛЛ или как да се справя човек с физичес-ките или други възникващи проблеми.Трябва да има концепция за под-държане на мултидисциплинарен екип, който да предлага грижа за хората провеждащи ЛЛ или как да се структурират службите, за да се оптимизира лечението в подкрепяща среда.